糖皮质激素临床较常用，其拥有抗炎、镇痛、免疫禁止、抗毒、抗过敏、抗息克等影响，可广大用于多种疾病的调整，如痛风性合节炎、骨合节炎（OA）、类风湿合节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）、银屑病合节炎（PsA）等。那么，糖皮质激素正在分歧类型合节炎中奈何应用呢？

　　痛风属代谢性风湿病规模，其与嘌呤的代谢纷乱、尿酸的渗透删除惹起的高尿酸血症相合，可惹起合节损害，伴发糖尿病、肾脏病变、高脂血症、冠心病、高血压等，可分为临床前期、痛风期/临床期（网罗痛风性合节炎发生期、发生间期及慢性痛风性合节炎期）。

　　糖皮质激素可用于秋水仙碱、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）有禁忌或不耐受或无效，或肾效用不全，或告急痛风性合节炎急性发生伴显著全身症状，或痛风性合节炎急性发生累及多合节/大合节者，能更好缓解合节的勾当痛。痛风性合节炎急性发生累及1~2个大合节、全身用糖皮质激素疗效不佳，可糖皮质激素合节腔打针调整，避免短期内一再打针。其它，单药疗效差或≥2个大合节受累或告急痛风性合节炎急性发生[困苦视觉模仿评分法（VAS）评分]≥7分或多合节炎，倡议联用2种药物如幼剂量秋水仙碱+全身用糖皮质激素、合节腔打针糖皮质激素+幼剂量秋水仙碱、合节腔打针糖皮质激素+NSAIDs。不倡议全身用糖皮质激素+口服NSAIDs。

　　OA又称合节软骨病，是中晚年者最常见的困苦性疾病之一，常累及膝合节、髋合节、手合节，可惹起合节困苦、勾当受限、生硬、效用阻挠、合节反常，可明显推广下肢深静脉血栓栓塞、血汗管事宜、髋部骨折的发作危害，可分为炎症为主型、负荷为主型、代谢为主型、布局为主型、体例成分型。

　　糖皮质激素起效连忙，可较速刷新困苦与合节效用，其短期缓解困苦的成效较明显，并可下降血管的通透性、统造软骨理解代谢、维护合节软骨，可用于急性发生的合节积液、夜间痛、强烈困苦的告急OA者，疗效可接连数周以至数月。

　　倡议糖皮质激素打针次数≤2~3次/年，打针间隔年光≥3~6个月，因长久一再多次应用可加快合节软骨的骨量失落。

　　其它，膝骨合节炎（KOA）为OA最常见的类型之一，为中晚年人群常见的退行性疾病，要紧显示为膝合节困苦、生硬、肿胀、反常、效用阻挠、勾当受限以至残疾，可伴骨赘酿成、滑膜充血水肿、睡眠阻挠、慌张抑郁，还明显增高骨折、血汗管事宜、全因物化、静脉血栓栓塞等危害。

　　糖皮质激素可连忙缓解困苦与消炎，减轻机合的充血与排泄、刷新效用，但不行缓解疾病的进步，可合节腔内打针或合节边际打针等。

　　不倡议合节腔内糖皮质激素反复打针，因有软骨与软骨下骨的毁感冒险，倡议统一合节打针最多不超出2~3次/年，打针的间隔年光不短于3~6个月。禁用于全身性或合节限度影响性疾病、打针部位显著皮肤破损、消化体例勾当性溃疡、合节内或打针部位骨软骨骨折、告急癫痫、告急的心灵体例疾病、告急糖尿病、告急的高血压者等。

　　RA是以广大与接连存正在的合节滑膜炎、腐蚀性合节炎为要紧特质的疾病，可发作于任何年纪，可致合节软骨与骨妨害、合节反常、效用损失，可并发心脑血管疾病、肺部疾病、骨质松散、肿瘤等。

　　糖皮质激素可连忙缓解合节的肿胀与困苦、缩短晨僵年光、刷新全身症状，可用于统造RA的急性炎症，但对其合节腐蚀无刷新。

　　AS为慢性炎症性疾病，要紧侵凌脊柱、骶髂合节、脊柱旁软机合、表周合节，可伴发合节轮廓现如银屑病、前葡萄膜炎、炎症性肠病，告急者可致合节强直、脊柱反常、勾当受限等。

　　PsA为风湿性疾病，其是累及表周合节、脊柱的慢性进步性的炎性合节炎，要紧显示为合节与其边际软机合肿胀、困苦、勾当受限、生硬，可伴骶髂合节炎、附着点炎、脊柱炎、指（趾）炎等，可致合节反常，可统一肠炎、虹膜睫状体炎等。

　　[4]中国高尿酸血症合系疾病诊疗多学科专家共鸣（2023年版）[J].中国适用内科杂志.2023,43(6):461-474

　　[17]风湿免疫疾病超药品仿单用药专家共鸣（之三）-强直性脊柱炎[J].今日药学,2017,27(1):1-8